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Ricardo Aziz ocupou vários cargos executivos no ensino superior e liderou a fusão que resultou na Georgia Regents University, hoje Augusta University. Ele é diretor da Strategic Partnerships in Higher Education, ou SPH, Consulting Group.
Ele escreve o regular Série de opinião sobre Merger Watch sobre a regeneração empresarial no ensino superior.
Uma rápida leitura das manchetes recentes menciona 20 “fechamentos em 2024,” 17 instituições “fechando departamentos ou encerrando serviços”, e 55“cortando empregos.” Semana típica no ensino superior? Não. Uma semana típica na dimensão da saúde.
Ao longo da minha curso, tive o privilégio de atuar em duas das áreas mais relevantes para o progressão humano – saúde e ensino superior. Ambos são críticos para o sucesso do tipo e da população. Ambos são vistos uma vez que bens sociais aos quais a maioria acredita ter recta. Ambos exigem profissionais com capacidade intelectual e empática superior. Ambos podem ser facilmente acessíveis e acessíveis – ou proibitivamente caros e inacessíveis.
Os fatores de estresse e as mudanças no ensino superior hoje lembram muito o que temos e continuamos a vivenciar na dimensão da saúde.
Há quase 40 anos, quando comecei minha formação uma vez que médico, eu sabia que o que fornecíamos era mais arte do que ciência, sagrado e próprio – e inúmero. Quando fomos informados dos esforços emergentes para julgar a qualidade dos cuidados de saúde, lembro-me de questionar esse ponto. Será que os contadores de saúde realmente olhariam para dentro dos meus pacientes, depois as cirurgias, para julgar minha cultura?
Ricardo Aziz
Permissão concedida por Ricardo Azziz
Uma vez que eles iriam medir o inúmero – a empatia, a sabedoria, a experiência, o conhecimento que eu estava oferecendo? Mas eles mediram, porque a métrica de interesse não era o que eu oferecia, mas sim a satisfação do paciente, custos e retorno de internações. Em origem, eram os resultados dos pacientes – e não a nossa cultura, dedicação e ego – que estavam sendo medidos.
No ensino superior, também estamos lutando com medições de resultados. Uma vez que podemos medir o valor de uma ensino, talvez até de uma ensino mais completa em artes liberais? Trata-se exclusivamente de saber se os graduados terão um trabalho remunerado ou quanto de renda eles ganham? E quanto ao desenvolvimento intelectual, ao envolvimento cívico, à qualidade de vida, à felicidade e a tantos outros valores que sabemos que um diploma de ensino superior pode trazer? Estamos exclusivamente começando a entender uma vez que medir o valor do ensino superior. Mas teremos que medi-lo.
A saúde também passou por uma mudança na forma uma vez que os serviços são prestados.
A maior secção dos cuidados costumava ser prestada aos pacientes em consultórios médicos ou hospitais. Mas os cuidados de saúde estão a evoluir para um padrão dissemelhante, com o prolongamento do atendimento ambulatorial. Embora grande secção do atendimento ambulatorial inicialmente tenha surgido nos próprios hospitais, instalações ambulatoriais independentes e independentes têm aumentado.
Da mesma forma, as ofertas de ensino superior estão a transmigrar do ensino presencial para um padrão online. As faculdades estão ajudando a impulsionar esse padrão, mas entidades independentes — uma vez que Curso, Udacidadee o Liceu Khan – também estão liderando o ataque.
O financeiro padrão de negócios para saúde também está mudando, de uma taxa por serviço simples, onde o pagamento é feito para cada procedimento ou serviço elegível, para um pacote ou fundamentado em valor, onde o prestador (médico e/ou instalação) assume secção do risco econômico do resultado. Modelos de pagamento alternativos mais recentes visam incentivar o pagamento para qualidade e coordenação sobre o volume de serviços.
O padrão de negócio para o ensino superior também está a mudar, embora as autoridades estejam a lutar para identificar formas viáveis de financiar faculdades sustentáveis, relevantes e de qualidade.
Os profissionais de saúde aliados – que incluem enfermeiros, assistentes médicos e outros – também estão se tornando mais generalidade. Embora não seja uma conferência idêntica, isso é semelhante ao aumento do ensino superior uso de corpo docente adstrito e de meio período.
E quanto a fechamentos e fusões? Os cuidados de saúde costumavam ser dominados principalmente por instalações de internamento – isto é, hospitais – muitos deles pequenos e rurais. Todos queríamos hospitais em nossas comunidades. Da mesma forma, os líderes hospitalares estavam convencidos de que eram indispensáveis para as suas comunidades, independentemente das realidades dos seus modelos de negócio e dos crescentes encargos regulamentares.
Tal uma vez que acontece no ensino superior, muitos destes hospitais mais pequenos têm fechado ou variegado.
A luta para manter abertos os hospitais mais pequenos foi e é feroz, com membros do juízo de gestão, executivos de hospitais, pacientes antigos e actuais e líderes comunitários locais, todos a liderar o ataque. Apesar destes esforços valentes, mas muitas vezes ineficazes, nos últimos 30 anos assistimos a uma consolidação significativa do mercado de cuidados de saúde para tanto hospitais quanto práticas de provedores.
No universal, as fusões e aquisições hospitalares continuou a aumentarcom pressões financeiras uma vez que um factor-chave desta consolidação. Estas são tendências que também observamos no ensino superior.
O que o ensino superior pode aprender com a experiência em saúde?
Paradoxalmente, é preferível participar activa e positivamente nos processos que afectam os cuidados de saúde, muitas vezes assumindo uma posição de liderança – as medições, os planos de cuidados, as fusões. Caso contrário, outros farão isso por você – sem a sua imposto.
A segunda é que nem todos os líderes estão preparados ou são capazes de enfrentar grandes mudanças. Conduzir e gerir com sucesso grandes reestruturações institucionais – o que os meus colegas e eu chamamos de “Grande Mudança Assustadora” – muitas vezes requer competências únicas e específicas.
Considerando a experiência do sector da saúde ao longo dos últimos 30 anos, podemos assumir que os cuidados de saúde e a saúde académica estão hoje geralmente mais muito preparados para enfrentar grandes mudanças e reestruturações institucionais.
Em 2014, meu colegas e eu tínhamos sondado que proporção de executivos-chefes de faculdades eram anteriormente líderes de saúde. Descobrimos que 6,1% dos dirigentes universitários possuíam formação profissional na dimensão da saúde, sendo 2,2% com doutorado em medicina.
Isto sugere que os líderes académicos da saúde são um trunfo subutilizado na abordagem dos desafios que o ensino superior enfrenta.
A terceira prelecção é que a consolidação do mercado é inevitável, independentemente de quão especiais acreditamos que sejam as nossas instituições, os nossos pares e colegas, e as nossas comunidades. A consolidação do mercado ocorrerá quando houver excesso de capacidade, subtracção da procura e aumento dos custos – uma vez que está a ocorrer no ensino superior.
Talvez para prever melhor qual poderá ser o porvir do ensino superior, possamos querer compreender melhor o pretérito, o presente e o porvir dos cuidados de saúde.
