Fazer com que as pessoas funcionem provavelmente não é o ponto.
Porquê regra, não confio em nenhuma secção da legislação importante dos quais título não contém literalmente nenhuma informação sobre seu teor. Portanto, quando vi que os republicanos na Câmara dos Deputados haviam pretérito por um pouco chamado “One Big Beautiful Bill Act”, eu estava intrigado. Quero expressar, me dê um pouco. Porquê muitas pessoas, quando comecei a examinar o que a conta realmente continha, uma das coisas que chamou minha atenção envolveu o Medicaid e o rigoroso trabalho de trabalho que o ato imposto a muitos destinatários.
A partir de 2026, o projeto exigiria que os estados recusassem a cobertura para a maioria dos indivíduos de 19 a 64 anos, que não podem documentar que estavam trabalhando ou envolvidos em outra atividade qualificada (por exemplo, voluntariado) 80 horas por mês. Eu certamente reconheço o ímpeto pelos requisitos de trabalho. A maioria dos programas baseados em necessidades tem desincentivos internos para o trabalho. Enfim, se você lucrar muito moeda, perde a cobertura. Os requisitos de trabalho muito projetados podem contornar isso emparelhando o recibo do programa com trabalho. Portanto, ao ler o ato, me perguntei: esse requisito de trabalho funcionará (trocadilhos)? Fiquei mormente curioso porque um grupo com o qual me preocupo porquê pesquisador de aposentadoria – com 50 anos ou mais – parece mormente afetado. Enfim, eles confiam desproporcionalmente na expansão da ACA Medicaid que parece ser intuito do projeto.
Em um mundo ideal, um requisito de trabalho do Medicaid incentivaria as pessoas do programa a acumularem experiência profissional, ver salários aumentados e, finalmente, mudar para empregos que oferecem salários e benefícios que eliminam a urgência de Medicaid. Esse sucesso depende de duas suposições. Primeiro, as pessoas no Medicaid que não estão trabalhando agora pode trabalhar no porvir. Segundo, se esses indivíduos trabalhassem, os empregos que eles conseguem realmente os levariam da urgência de Medicaid.
No primeiro ponto, a verdade é que a maioria das pessoas no Medicaid que pode trabalhar trabalha. De negócio com a Kaiser Family Foundation, Quase 60 % dos destinatários adultos do Medicaid já funcionam. Entre os que não o fazem, seus dados mostram que as limitações de saúde são um fator limitante importante. Dados de uma equipe líder de Rodlescia Sneed faz deste ponto Para o grupo de trabalhadores que me interessaram, essas idades de 50 a 64 anos. Suas pesquisas mostram que indivíduos nessa tira etária trabalhando menos de 20 horas por semana têm 2,9 condições crônicas de saúde, em média, contra 1,5 para quem trabalha 20 horas ou mais. Quase um terço desses indivíduos mais velhos que trabalham menos de 20 horas têm uma limitação nas atividades da vida diária, porquê manducar e cuidar.
Portanto, para muitas dessas pessoas, trabalhar pode não ser uma opção. Agora, o ato supostamente isenta aqueles com deficiência do requisito de trabalho. Mas, devido aos seus problemas de baixa renda e saúde, muitos desses indivíduos não usam computadores, Internet ou e-mail. Portanto, a obtenção da isenção será muito desafiadora, e o risco é que muitas pessoas elegíveis para uma isenção não recebam uma.
OK, mas e aqueles que estão no Medicaid que podem trabalhar, mas não? Um requisito de trabalho os levará a salários mais altos em um bom trabalho com benefícios? Provavelmente não. O problema é de seleção simples. As pessoas que estão no Medicaid e não estão trabalhando não estão funcionando por um motivo – suas perspectivas de trabalho podem não ser ótimas. Para ver esse roupa, é preciso unicamente olhar para o pessoal do Medicaid que são trabalhando. A Figura 1 mostra que eles têm taxas muito semelhantes de sofrimento financeiro, pois seus colegas que não estão mantendo empregos. O motivo: eles trabalham em empregos com baixos salários em pequenas empresas que raramente oferecem benefícios.
OK, logo a maioria dos destinatários do Medicaid já funciona. Aqueles que não trabalham geralmente têm problemas de saúde limitando, mormente quando abordam a aposentadoria. E, mesmo que essas pessoas encontrem trabalho, é provável que elas o encontrem em um trabalho que ofereça pouca segurança financeira. Não parece bom para esses requisitos de trabalho. Portanto, não deve surpreender que a pesquisa sobre os poucos estados que tenham tentado esse tipo de requisito seja desencorajador. O exemplo mais proeminente é o Arkansas, que unicamente aplicou seu requisito de trabalho a trabalhadores de 30 a 49 anos. Antes que o requisito fosse reduzido no tribunal, uma equipe de pesquisadores liderados por Benjamin Sommers descobriu que isso não teve impacto no trabalho. Mas 18.000 indivíduos perderam a cobertura do Medicaid. Desses, a maioria atrasou os cuidados médicos ou prescrições devido à perda de seu seguro. Talvez esse seja o ponto – galanteio o programa Medicaid sob o dissimulação de um requisito de trabalho. De que outra forma você poderia explicar um projeto de lei autenticado pelo Congresso dos quais Escritório de Orçamento do Congresso descobriu anteriormente que os requisitos de trabalho do Medicaid não aumentam o trabalho, mas economizam moeda limitando o recebimento de benefícios.
Agora, posso ver por que eles foram com o “Uma grande bela lei de Bill”. Tem um aro melhor do que as “pessoas magoadas que podem ter problemas para encontrar um trabalho de trabalho”.
