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O Medicare é responsável por mais de 10% dos gastos federais. O Medicaid, que cobre 90 milhões de trabalhadores de baixa renda e pessoas com deficiência, tem o maior número de inscrições de qualquer programa de seguro governamental.
A opinião convencional sobre estes programas importantes é que o Medicaid, que paga menos pelos serviços médicos, oferece cuidados médicos de qualidade subordinado aos do Medicare. Mas são escassas as pesquisas sobre se esse é o caso e onde a cobertura do Medicaid pode ser insuficiente.
UM novo estudo centrado numa população idosa com uma elevada urgência de cuidados descobriu que o gasto totalidade do governo com cada paciente do Medicare é de 2.100 dólares a mais do que o gasto com cada paciente do Medicaid – ou um suplementar de 13 por cento.
Pesquisadores da Universidade de Harvard e do Banco Mundial usaram dados federais para rastrear dois grupos de indivíduos de baixa renda com deficiência ao longo do tempo, começando aos 63 anos. Os primeiros são trabalhadores do Medicaid que se qualificam involuntariamente para o Medicare uma vez que sua seguradora principal aos 65 anos. não muda para o segundo grupo. Antes dos 63 anos, eles recebiam o Medicare e o Medicaid uma vez que secção de seus benefícios federais por invalidez e essa cobertura dupla continua quando atingem os 65 anos.
O aumento na despesa totalidade dos pacientes que fazem a transição do Medicaid para o Medicare cresce para 3.550 dólares quando são comparados com pessoas que têm um tipo específico de cobertura do Medicaid: planos de cuidados geridos, que controlam os custos limitando as suas redes de médicos.
Uma segunda estudo confirmou que os custos mais elevados do Medicare são, de facto, motivados pelas taxas de reembolso mais elevadas do programa para os médicos e não pela utilização de mais serviços médicos.
Embora a quantidade de cuidados médicos não tenha mudado, somar o Medicare uma vez que a seguradora principal aos 65 anos traduz-se em grandes diferenças nos tipos de cuidados que os pacientes recebem. Por exemplo, as visitas aos serviços de urgência diminuem 40% depois de passarem para o Medicare e as visitas aos consultórios médicos aumentam 10%, o que “poderia ser um indicativo de melhoria da qualidade e dos resultados de saúde”, concluíram os investigadores.
Uma provável explicação para o aumento nas consultas ambulatoriais é que mais médicos de cuidados primários aceitam o Medicare do que o Medicaid. Essa pode, por sua vez, ser a razão pela qual os investigadores descobriram que cada hospitalização de pacientes do Medicare custa menos, embora mais no totalidade esteja a ser gasto nos seus cuidados globais. Os custos hospitalares mais baixos indicam que são necessários cuidados de menor intensidade para os pacientes do Medicare, que receberam mais atenção e cuidados preventivos dos seus médicos de cuidados primários.
Os gastos mais elevados do Medicare com cada paciente “parecem traduzir-se num melhor chegada aos cuidados e, potencialmente, também na qualidade”, concluem os investigadores.
Para ler isso estudar por Timothy Layton, Nicole Maestas, Daniel Prinz, Mark Shepard e Boris Vabson, consulte “Medicaid vs Medicare: Evidence from Medicaid to Medicare Transition at 65”.
A pesquisa cá relatada foi realizada de combinação com uma doação da Governo de Seguridade Social dos EUA (SSA), financiada uma vez que secção do Consórcio de Pesquisa sobre Aposentadoria e Incapacidade. As opiniões e conclusões expressas são de responsabilidade exclusiva dos autores e não representam as opiniões ou políticas da SSA ou de qualquer dependência do Governo Federalista. Nem o Governo dos Estados Unidos, nem qualquer dependência do mesmo, nem qualquer um dos seus funcionários, oferece qualquer garantia, expressa ou implícita, ou assume qualquer responsabilidade legítimo pela precisão, integridade ou utilidade do teor deste relatório. A referência cá feita a qualquer resultado, processo ou serviço mercantil específico por nome mercantil, marca registrada, operário ou de outra forma não constitui ou implica necessariamente endosso, recomendação ou favorecimento por secção do Governo dos Estados Unidos ou de qualquer dependência do mesmo.
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