Se fornecer assistência médica a mais americanos é a meta, os créditos tributários da era Covid para pessoas que compram seguro nos mercados da Affordable Care Act (ACA) têm sido um grande sucesso.
A letreiro nas políticas da ACA dobrou para um recorde de 24 milhões desde 2021, quando o Congresso aprovou os créditos, o que reduziu os prêmios mensais em centenas de dólares e garantiu que o seguro de saúde fosse conseguível durante a pandemia. A Lei de Redução da Inflação de 2022 estendeu os subsídios até o final deste ano.
Mas os créditos tributários não seriam renovados sob algumas propostas de orçamento consideradas na Câmara.
Sem eles, o Instituto Urbano estimou que as matrículas nas políticas da ACA diminuiriam em mais de 7 milhões e que 4 milhões dessas pessoas não seriam capazes de encontrar uma opção conseguível. O pedágio a longo prazo pode ser ainda maior.
O governo federalista paga os créditos tributários diretamente às seguradoras, que as transmitem aos consumidores na forma de prêmios mais baixos. Embora os créditos reduzam os prêmios, as franquias não são afetadas. Uma vez que resultado, os detentores de políticas geralmente ainda estão pagando altos custos diretos por suas visitas médicas, testes, cirurgias e tratamentos.
Quem em pessoal seria ferido se o Congresso não renovar os créditos generosos? Pesquisadores do Commonwealth Fund, KFF, e do Instituto Urbano, analisaram de perto quem seria mais afetado.
Um grupo óbvio seria os muitos trabalhadores de baixa renda que atualmente pagam menos de US $ 10 por mês pelos planos de mercado. Mas os créditos reduziram o dispêndio do seguro para os americanos trabalhadores e médios também. A legislação de 2021 até estendeu os créditos tributários a pessoas que ganham mais de 400 % do nível federalista de pobreza – US $ 62.600 para um quidam e US $ 128.600 para uma família de quatro em 2025 – e encerrou seus prêmios a 8,5 % da renda familiar.
Se os créditos expirarem no final de 2025, no entanto, os prêmios aumentariam US $ 1.500 por mês Em média, para um parelha de 60 anos, ganhando US $ 85.000, estima a KFF. Uma grande secção das pessoas que recebem créditos são trabalhadores autônomos, proprietários de pequenas empresas e pessoas com mais de 50 anos, mas ainda são jovens demais para o Medicare.
Outros grupos vulneráveis são Negros e hispânicosque dependem desproporcionalmente dos créditos fiscais que reduziram seus prêmios – ganhos que seriam revertidos se os prêmios aumentarem. Os jovens adultos também podem diminuir sua cobertura se considerarem o dispêndio muito superior, possivelmente desestabilizando um mercado que se beneficia com a maior matrícula por pessoas mais jovens e saudáveis.
Residentes nas comunidades rurais e no 10 estados que não expandiram o Medicaid também dependem desproporcionalmente do seguro da ACA – tanto para a cobertura quanto para o suporte que ela fornece às economias locais de saúde.
Se os créditos tributários expirarem, causando um aumento nos prêmios, 2,5 milhões É provável que as pessoas abandonem seu seguro nos 10 estados de não expansão-Alabama, Flórida, Geórgia, Kansas, Mississippi, Carolina do Sul, Tennessee, Texas, Wisconsin e Wyoming-o Instituto Urbano diz. Isso se compara a 1,5 milhão de pessoas que perderiam cobertura nos outros 40 estados que expandiram o Medicaid.
Nos estados de expansão, o seguro de saúde é mais conseguível a trabalhadores de baixa renda porque a ACA também aumentou o limite de renda da elegibilidade do Medicaid para 138 % do nível de pobreza para os estados que concordam em aumentar a letreiro no Medicaid. Nos estados de não expansão, o limite permaneceu no nível da pobreza, levando mais pessoas a políticas privadas nos mercados da ACA.
Mas cá está o problema dos créditos tributários: eles são um item de orçamento de mais de US $ 10 bilhões. A questão que o Congresso enfrenta é se eles estão dispostos a permitir um possante aumento de milhões de prêmios mensais de seguro dos constituintes.
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