As regras de trabalho do Medicaid podem deixar um milhão de californianos sem seguro de saúde

A versão atual exige que certos adultos registrem pelo menos 80 horas por mês de “engajamento da comunidade”, que podem ser trabalhos de tarefa, escola ou voluntário. Conforme proposto, a regra se refere especificamente a adultos de 19 a 64 anos, que se qualificam para o Medicaid uma vez que segmento de uma expansão sob a Lei de Assistência Alcançável. Mulheres grávidas, pais e cuidadores de crianças pequenas e pessoas com deficiências mentais e físicas seriam isentas.

O deputado David Valadao, um republicano da Califórnia que representa partes do vale de San Joaquin que têm algumas das mais altas matrículas do Medicaid, disse à afiliada da ABC Bakersfield que os requisitos de trabalho são uma pergunta justa.

“Para aqueles que são capazes sem dependentes e você escolhe não tentar fazer esse esforço para conseguir um tarefa, ir para a escola ou se voluntariar, fazer alguma coisa em sua comunidade, sim, você provavelmente será afetado por isso, mas a pessoa generalidade que está trabalhando muito para fornecer para a família deles pensa que é a coisa certa a fazer”, disse Valadao.

Mas a deputada Laura Friedman, democrata da Califórnia que representa Los Angeles, disse que é responsabilidade do governo ajudar as pessoas a se manter seguras e saudáveis, mas os requisitos de trabalho fariam o contrário.

“Eles querem tornar tão difícil para você e sua família acessar os cuidados com esses requisitos onerosos de trabalho que você diz: ‘Eu nem vou me incomodar, somente tentarei não permanecer doente'”, disse Friedman durante uma entrevista coletiva nesta semana.

Friedman disse que os cortes e requisitos propostos no projeto de lei da Câmara levariam a custos de atendimento mais não compensados ​​para clínicas e hospitais, o que poderia levar a serviços reduzidos para comunidades inteiras.

Uma vez que atualmente elaborado na conta da Câmara, os requisitos de trabalho entrariam em 31 de dezembro de 2026. Os estados teriam a opção de debutar mais cedo.

Além das regras de trabalho, a lei do orçamento da Câmara propõe várias outras mudanças, incluindo a exigência desses inscritos para verificar sua renda a cada seis meses, e não uma vez por ano. Uma medida separada procura penalizar financeiramente os estados que oferecem cobertura não emergencial do Medicaid a pessoas sem documentos, mesmo que seja com fundos somente do estado, uma vez que a Califórnia. E menos financiamento federalista pode forçar os estados a reduzir benefícios ou matrículas.

As propostas federais estão em cima de mudanças que o governador Gavin Newsom já está de olho que também pode forçar as pessoas a perder seu seguro de saúde. Em sua proposta de orçamento mais recente, Newsom propôs Reduções de benefícios, uma trouxa premium e congelamentos de matrículas Para residentes sem documentos, pois o estado lida com um déficit projetado de US $ 12 bilhões.

Todas as propostas em nível federalista e estadual devem resultar em confusão e interrupção para os pacientes, disse Alfaro.

“No ano pretérito, estávamos fazendo um monte de promoção em torno de uma vez que é mais fácil obter seguro de saúde”, disse ela. “E parece que agora estamos dando um passo detrás.”

A experiência do Arkansas e New Hampshire

Atualmente, murado de 5 milhões de californianos com Medi-Cal são elegíveis por desculpa da expansão do Medicaid da Affordable Care Act. A lei de saúde de 2010 permitiu que os estados adicionassem adultos sem filhos ou uma deficiência aos seus rolos. É esse grupo de inscritos que estaria sujeito aos requisitos de trabalho.

A estimativa do Instituto Urbano de mais de um milhão deles perdendo cobertura em 2026 é fundamentado em vários fatores, incluindo tendências e experiências observadas no Arkansas e New Hampshire.

Em 2018, o Arkansas se tornou o primeiro estado a implementar as regras de trabalho uma vez que requisito para a cobertura do Medicaid. A regra aplicada a adultos de 30 a 49 anos que tiveram que mostrar 80 horas de trabalho por mês. Dentro de seis meses, 18.000 adultos perderam sua cobertura. Em 2019, Um juiz federalista derrubou o requisito de trabalho do estado.

Os legisladores estaduais de New Hampshire disseram que fariam um trabalho melhor do que o Arkansas ao lançar seu próprio requisito de trabalho de 2019, mas enfrentaram desafios semelhantes. O estado tinha Um tempo difícil atingindo os inscritos E notificando -os sobre as mudanças, mostram as notícias da era. No caminho de perder milhares de pessoas mais do que o previsto, o estado suspendeu seu governo.

“Com base na experiência de outros estados, mesmo que você gaste uma tonelada de robustez em divulgação, muitas pessoas simplesmente não percebem o que precisam fazer”, disse Nari Rhee, diretora do Programa de Segurança de Aposentadoria no UC Berkeley Labor Center. “As pessoas têm várias perguntas: ‘Estou isento? O que tenho que fazer?’

“Mesmo em New Hampshire, onde eles pensaram que estavam sendo gentis com o lançamento, as pessoas tiveram dificuldade em passar (linhas telefônicas) para fazer perguntas”, disse Rhee. “Assim, você pode esperar uma porcentagem bastante grande de pessoas que poderiam atender aos requisitos muito muito, basicamente caindo nas rachaduras e perdendo a cobertura porque elas simplesmente não sabiam ou não conseguiram obter as informações de que precisavam”.

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